Oddělení nukleární medicíny

Informace pro odborníky

Všeobecné informace:

1. Rozsah působnosti ONM:
ONM poskytuje služby státním i soukromým zdravotnickým zařízením okresů Přerov, Vsetín,Šumperk a Kroměříž

2. Žádanka na vyšetření, objednání pacienta:
Všechna vyšetření jsou prováděna na základě řádně vyplněné žádanky,tato by měla obsahovat:

• jméno, příjmení, rodné číslo a číslo pojišťovny pacienta
• adresa, výška a váha pacienta
• základní a případně i vedlejší diagnózy pokud souvisí s hlavní dg.nebo mohou ovlivnit interpretaci výsledků
• přesná specifikace požadované metody
• stav nemocného (chodící, sedící, ležící )
• jméno, adresa, specializace a IČŽ odesílajícího lékaře
• u některých vyšetření je nutno doplnit další údaje viz Základní informace

Pacienta je nutné na vyšetření objednat, a to buď telefonicky na telefonním čísle 581 271 616, nebo odesláním žádanky na ONM, pacient je pak pozván k vyšetření prostřednictvím oddělení, na němž je hospitalizován, nebo je vyzván na adresu bydliště.

3. Urgentní vyšetření:
Většina radionuklidových vyšetření může být indikovaná jako urgentní, je však nutno tuto indikaci předem konzultovat (lékař s lékařem) a telefonicky domluvit termín vyšetření. Toto bude provedeno v nejkratším možném termínu dle technických možností oddělení.

4. Příprava pacienta na vyšetření:
Většina metod nevyžaduje žádnou přípravu, výjimkou je dynamická scintigrafie jater, kde je nutno, aby pacient přišel na lačno a měl tabulku čokolády s sebou a vyšetření myokardu, zde je příprava složitější:
Pacient je 12 hodin na lačno,pije normálně,ale nesmí kávu, colu, čaj a tonik. Diabetici na inzulínu večer jedí normálně a zvykle aplikují inzulín, ráno nesnídají a inzulín si berou s sebou se svačinkou, aplikují inzulín a jedí po vyšetření. Jsou zváni  už na 6.30. Diabetici na PAD dodržují 12 hodin nalačno, pouze ráno vynechají  medikaci, vezmou si ji se svačinkou s sebou. Příprava diabetiků na inzulínu se neliší od přípravy ostatních pacientů.Vzhledem k ergometrické zátěži  je vhodné u pacientů vynechat beta-blokátory 48 hod před vyšetřením a nahradit je jinou terapeutickou skupinou. Beta blokátory nevysazovat u pacientů po IM a pacientů s koronarograficky prokázanou ICHS.
Přepravu pacienta na  vyšetření zajišťuje odesílající zařízení,u nemocných ve vážném stavu je nutno zajistit zdravotní doprovod.

5. Zrušení vyšetření:
Pokud se odesílající lékař rozhodne vyšetření zrušit, je nutno toto co nejdříve oznámit na ONM, uvolněný termín bude přidělen jinému pacientovi. Jinak vznikají velké ekonomické ztráty. Je rovněž nezbytné dodržet objednací hodinu vyšetření, v případě prodlení dochází ke znehodnocení radiofarmaka.

6. Výsledky vyšetření:
U urgentních vyšetření vždy a u ostatních vyšetření, mimo vyšetření myokardu a ledvin, téměř vždy, jsou výsledky vydávány přímo pacientovi po proběhlém vyšetření. Jinak jsou k dispozici druhý den po vyšetření.

7. Kontraindikace vyšetření:
absolutní: první trimestr gravidity
relativní:vyšší stadia gravidity a laktace

Seznam prováděných radionuklidových metod

Diagnostika:

vyšetření ledvin:
(podrobné informace o této metodě)
Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA s event. stanovením podílu funkce nebo spektovým vyšetřením
Sekvenční (dynamická) scintigrafie ledvin s 99mTc-DTPA

• s možností Furosemidového testu nebo následné nepřímé cystografie

Sekvenční (dynamická) scintigrafie ledvin s captoprilovým testem k dg. renovaskulární hypertenze

vyšetření skeletu:
(podrobné informace o této metodě)
Celotělová nebo cílená scintigrafie skeletu s 99mTc-MDP
Třífázová scintigrafie skeletu s 99mTc-MDP

vyšetření plic:
(podrobné informace o této metodě)
Perfusní scintigrafie plic s 99mTc-MAA
Ventilačně-perfusní scintigrafie plic s 99mTc-DTPA aerosol + 99mTc-MAA

vyšetření srdce:
(podrobné informace o této metodě)
Perfusní scintigrafie myokardu s 99mTc-MIBI - při zátěži a v klidu
Radiocirkulografie s 99mTc-eluát

vyšetření mozku:
(podrobné informace o této metodě)
Tomografická scintigrafie perfuse mozku s Tc-HMPAO

vyšetření jater a sleziny:
(podrobné informace o této metodě)
Scintigrafie jater a sleziny s 99mTc-koloid
Dynamická scintigrafie jater a žlučových cest s 99mTc-HIDA

vyšetření štítnice a příštitných tělísek:
(podrobné informace o této metodě)
Scintigrafie štítné žlázy s 99mTc-eluát
Scintigrafické vyšetření příštitných tělísek s 99mTc-MIBI

vyšetření prsu:
Mamoscintigrafie s 99mTc-MIBi

Lymfoscintigrafie k naznačení sentinelové uzliny
(podrobné informace o této metodě)